"Assistive Technology"
2006年7月5日 福祉用具の知識
- 脳血管障害後遺症【復習】
- 住宅改修【復習】
- 移動への対応
- 排泄（トイレ）への対応
- 入浴（浴室）への対応
- 脊髄損傷(脊損)
- 脊髄損傷とは
- 脊髄は、脊椎（せきつい）の骨折、脱臼との合併により損傷されることが多いが、単なる脊髄の過屈曲、過伸展によっても損傷する。
- 脊柱に強い外力が加えられることにより脊椎を損壊するなどし、脊髄に損傷をうける病態。
- 脊髄を含む中枢神経系は末梢神経と異なり、一度損傷すると修復・再生されることは無い。決定的治療法は未だ存在しない。
- 一般的症状
- 「完全（型）」は脊髄が横断的に離断し、神経伝達機能が完全に絶たれた状態
- 「不（完）全（型）」は脊髄の一部が損傷、圧迫などを受け、一部機能が残存した状態
- 完全麻痺
- 損傷部位以下は上位中枢からの支配を失い、運動機能が失われる。また、上位中枢へ感覚情報を送ることもできなくなるため、感覚知覚機能も失われる。
- 「動かない、感じない」という状態に陥る。慢性期では、動かせないはずの筋肉が痙攣（けいれん）を起こす。これを痙性（けいせい）と呼ぶ。
- 感覚、運動以外の障害
- 自律神経系
- 代謝が不活発となり、外傷などは治りにくい。
- 汗をかく、鳥肌を立てる、血管を収縮/拡張させるといった自律神経系の調節も機能しなくなる為、体温調節が困難となる。
- 脊髄節による違い
- 脊柱と脊髄節
- 頚椎：C1〜8
- 胸椎：T1〜12
- 腰椎：L1〜5
- 仙椎：S1〜5
- 尾椎：1
- 損傷箇所が上に行くほど、障害レベルは重度化する。
- 受傷原因
- 10万人以上の脊損者（毎年5000人以上）
- 1990 - 1992年調査
- 交通事故(43.7%)
- 高所からの落下(28.9%)
- 転倒(12.9%)
- 打撲・下敷き(5.5%)
- スポーツ(5.4%)
- その他(3.6%)
- 近年の動向
- スノーボードなどがあらたな受傷原因
- 事故の防止、万一事故にあった際の身体の保護が不可欠
- 交通事故では、オートバイ乗車中の発生率が高い
- 脊損のリハビリテーション
- 早期のリハビリテーションが望ましい
- 患者が直面する「障害受容」への対応が必要
- 自分は現実に脊髄損傷となり、この体と共にこれから生きて行くという事実を受け入れること
- 「失われた機能」を回復させることではない
- 「残された機能」を活用し、ADLや生活の自立を図ること
- 脊髄損傷の合併症
- 褥瘡（＝褥創、じょくそう）
- 尿路感染症（にょうろかんせんしょう）
ミニレポート
- Q１：本日の授業において、もっとも印象に残っている内容と、その要点を記述しなさい。
- Q２：福祉用具に関する知識を、生活者としての具体的な障害者（脳血管障害、脊損）に対する支援に結びつけるためには、どのような「学び」が必要だと考えるか？具体的に記述しなさい。
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